附件2

广西揭榜制科技项目申报书

（成果转化类）

项目名称：

需求单位：

需求单位项目负责人：

需求单位项目负责人手机号码：

揭榜方牵头单位：

揭榜方项目负责人：

揭榜方项目负责人手机号码：

揭榜方项目负责人电子邮箱：

项目起止时间：

申报日期：

广西壮族自治区科学技术厅编制

2025年

填 报 须 知

一、揭榜制项目按照《广西科技项目揭榜制工作实施办法（试行）》（桂科政字〔2020〕81号）成果转化类项目管理。后补助支持经费按照《广西企业购买科技成果转化后补助管理办法》（桂科规字〔2024〕7号）有关补助标准核算。

二、揭榜制项目实行无纸化申报，由揭榜方牵头单位在广西科技管理信息平台上进行填报，揭榜方牵头单位只需在线确认电子申报书及附件材料，将“签字盖章页”盖章后扫描作为附件上传至申报书附件清单处即可。

三、申报书中指标主要包括技术性能指标、产业化指标等，指标不对外公开，仅用于专家和评测机构评价参考。揭榜方各单位申报指标需包含榜单中所提及的全部指标，可在此基础上合理增加或提高指标。

四、申报书中，外来语要同时用原文和中文表达；第一次出现的缩略词，须注明全称；出现的所有单位名称，请填写全称，并与单位公章一致。

五、揭榜方各单位对报送全部资料的真实性负责，并签署承诺声明。

六、需求单位和揭榜方牵头单位同时作为项目牵头承担单位，需求单位项目负责人和揭榜方项目负责人同时作为项目负责人。

七、需求单位只列1个单位。每个揭榜方，参与联合揭榜的单位总数（含牵头单位）不超过5个。各参与单位均须有相应的专业团队参与到项目中。

八、揭榜金额按需求单位与揭榜方各单位签定的协议执行，财政后补助支持经费“企业找成果”项目拨付需求方，“成果找市场”项目拨付揭榜方。

第一部分 基本信息

榜单名称
项目名称
需求单位
需求单位联系人
需求单位联系电话
揭榜方牵头单位
揭榜方项目

负责人

揭榜方项目负责人

联系电话
项目起止时间	年 月 日 至 年 月 日
项目类型	(企业找成果类 (成果找市场类
企业找成果项目经费预算（万元）
项目研发总投入	申请财政后补助经费	需求方自筹配套经费
支付揭榜方经费	其他研发经费
成果找市场类经费预算（万元）
项目研发总投入

申请财政后补助经费	揭榜方自筹配套经费
支付需求方经费	其他研发经费
提示：申请后补助经费按照《广西企业购买科技成果转化后补助管理办法》（桂科规字〔2024〕7号）有关补助标准核算，不超过双方技术交易额的50%，最高不超过500万元。
项目摘要

（限制300字）
总体目标

（限500字）
主要内容

（限500字）
拟解决的关键技术问题

（限500字）
关键词

（用分号分开，最多5个词）
项目完成考核指标
序号	考核指标类型	考核指标内容（限500字）

（项目预期成果的表现形式）	指标考核方式（方法）和评价手段（限500字）（符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等）
1	技术指标
2	预期经济效益指标
3	社会效益指标
4	其它指标
项目过程管理考核指标
序号	起止时间	阶段任务内容（限300字）	完成标志

（限100字）	是否里程碑节点
1	年 月—年 月
2
3
经费支出进度考核指标
序号	支出完成时间	支出经费合计	支出单位及说明

（限100字）
1	年 月
2
3	合计
揭榜方课题任务分工信息
序号	课题名称	课题承担单位	课题所需经费（万元）
1
2
第二部分 揭榜方单位信息

一、揭榜方牵头单位
单位名称
统一社会信用代码
单位地址
邮编号码
单位性质
所属行业
法定代表人
联系电话
手 机
学 历
电子邮箱
单位联系人
联系电话
手 机
学 历
电子邮箱
财务负责人
联系电话
手 机
学 历
电子邮箱
科研财务助理
联系电话
手 机
学 历
电子邮箱
单位人员情况	员工总数
其中：研究开发人员
上一年度销售及投入等情况（万元）	销售收入	研发投入	纳税总额	净利润
上一年度资产情况（万元）	总资产	净资产	货币资金
单位主营业务
单位开户名称
开户银行
银行账号
二、联合揭榜单位信息
序号	单位名称	法人代表	单位联系人	联系人手机	联系邮箱
第三部分 经费预算信息

(企业找成果类
一、项目经费来源预算（万元）
项目研发总投入	申请财政后补助经费	需求方自筹配套经费
支付揭榜方经费	其他研发经费
二、项目经费开支预算（万元）
科目	合计	申请财政后补助经费	支付揭榜方经费	其他研发经费	计算依据（限100字，详细可在可行性方案中附测算说明）
（一）直接费用
/
设备费
业务费
劳务费
（二）间接费用
/
绩效支出
其他费用
合计
/
三、申报单位经费分配及配套方案（万元）
序号	单位名称	申请财政后补助经费	支付揭榜方经费	其他研发经费	任务分工
1
2
……
(成果找市场类
一、项目经费来源预算（万元）
项目研发总投入	申请财政后补助经费	揭榜方自筹配套经费
支付需求方经费	其他研发经费
二、项目经费开支预算（万元）
科目	合计	申请财政后补助经费	支付需求方经费	其他研发经费	计算依据（限100字，详细可在可行性方案中附测算说明）
（一）直接费用
/
设备费
业务费
劳务费
（二）间接费用
/
绩效支出
其他费用
合计
/
三、申报单位经费分配及配套方案（万元）
序号	单位名称	申请财政后补助经费	支付需求方经费	其他研发经费	任务分工
1
2
……

第四部分 项目组人员信息

一、项目负责人信息
姓名	性别	证件类型	证件号码	年龄	国籍/地区	学位	职称	工作单位（全称）	从事专业	项目分工	投入本项目的全时

工作时间（人月）
二、项目组成员信息（人员分类：课题负责人、项目/课题骨干、其他研究人员）
序号	姓名	证件类型	证件号码	年龄	国籍/地区	学位	职称	工作单位（全称）	从事专业	人员分类	项目分工	投入本项目的全时

工作时间（人月）

第五部分 广西揭榜制科技项目科研诚信承诺书

揭榜方负责人郑重承诺	本人已认真阅读广西揭榜制科技项目张榜通知的要求，自愿提交项目揭榜方案。在项目揭榜、实施、验收等过程中，将严格遵守科研诚信管理相关规则，在参与项目揭榜、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守工作纪律，保证如下：

所提交的揭榜申报书及附件材料中所有内容、事项、数据均真实有效，确保研究内容与榜单任务目标一致，不存在抄袭、伪造、作假、编报虚假概算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等违背科研诚信要求的行为。

项目考核指标量化，可考核，不隐瞒技术风险。不进行任何干扰评审或可能影响评审公正性的活动。如项目获批立项，在签订任务书时，不降低目标任务和约定要求，不以项目实施周期外或不相关成果充抵交差。

项目研究过程不违反科技伦理规范。

在聘期内或项目执行期内不擅自变更工作单位。
牵头揭榜单位郑重承诺	本单位严格履行法人负责制，已就所提材料内容的真实性和完整性进行审核，不违背科研诚信管理相关规定和其它科研诚信要求的行为，在参与项目揭榜、评审和实施全过程中，遵守工作纪律，保证如下：

在项目组织实施的各个环节，履行管理职责，严格遵守科研项目及经费相关管理规定，为项目实施提供必要的基本科研保障，配合监督检查或评估评价工作。

不隐瞒、不迁就、不包庇、不纵容本单位人员的违法违规活动。

不违规转包、分包科研任务。

不违反国家科学技术活动保密相关规定及其他相关违法行为。
签字盖章	如有违反，项目负责人及牵头单位愿意承担科研诚信管理的相应责任。

揭榜方项目负责人（签字）：

牵头揭榜单位（单位法人签章）：

牵头揭榜单位（单位盖章）：

日期：
第六部分 联合揭榜单位签字盖章页

联合揭榜单位1意见：

同意以上申报内容。同意联合申报xxxx项目。

法定代表人签字： （公 章）

年 月 日

附件：2—1. 揭榜制科技项目可行性方案

2—2. 揭榜制科技项目申报附件清单

附件2—1

揭榜制科技项目可行性方案

一、国内外现状及趋势分析

简述国内外与本项目相关、相似技术研发情况和发展趋势分析，以及成果转化的必要性。

二、项目研究内容、研究方法及技术路线

（一）项目的主要研究内容

根据发榜方提出的需求，以拟转化成果为核心，针对实现产业化存在的问题，细化描述拟开展的成果转化产业化应用主要研究内容、试验方法、技术路线及工艺流程等。若涉及合作，需明确各方详细分工内容。项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等。

（二）项目拟采取的研究方法

针对项目研究拟解决成果转化的技术问题，拟采用的方法、原理、机理、算法、模型等。项目研究方法（技术路线）的可行性、先进性分析，技术风险及应对措施。

（三）主要创新点

项目拟研究成果转化产业化过程中突破规模化生产的关键核心技术。

三、项目现有工作基础

（一）项目单位基本情况。

（二）现有工作基础、科研条件、设施和优势，近三年获得与项目榜单相关的知识产权及成果转化成效等情况。

（三）研究队伍情况，含项目负责人主要学术业绩，近三年的承担国家、省（自治区）级项目和人才计划资助情况等。

四、项目考核指标及预期目标

根据榜单填写，可高于榜单要求，不得低于榜单要求。

（一）技术指标

1. 应用技术指标

2. 其他技术指标，人才培养、论文等

（二）预期经济效益指标

（三）预期社会效益指标

（四）其他指标

五、实施期限及进度安排

项目主要研究任务的研发进度、年度及重要节点安排等，项目中期“里程碑”考核时间及考核目标。

六、项目经费测算

以下两项是从科目和任务两个角度对经费预算进行说明，两项各自的总计应平衡。

对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性及测算方法、测算依据进行分析说明，作为财务预算评审的重要依据。

1. 直接经费

（1）设备费

（2）业务费

（3）劳务费

2. 间接费用

（1）绩效支出

（2）其他费用

七、项目实施机制、保障措施及风险分析

包括项目的内部组织管理方式，协调机制等；保障项目实施的条件措施及相关资源等；项目实施将面临的难点、风险分析及其预防措施等。

八、其它需要说明的事项

附件2—2

揭榜制科技项目申报附件清单

序号	附件类型	附件说明	是否必传
1	统一社会信用代码证/营业执照副本（三证合一）	从已注册单位的信息中读取	是
2	近1年审计报告或财务报表（成立未满1年的，提供成立以来的审计报告或财务报表）	政府部门、全额或差额拨款事业单位提供财务报表或审计报告（无配套资金的单位不需提供），其他类型申报单位需提供审计报告	是
3	技术负责人曾成功组织国家或省级科技计划项目的证明材料；技术负责人在职、在岗或在聘证明	在聘证明需明确受聘期限	否
4	与申报本揭榜项目相关的、具有法律效力的揭榜单位与各联合揭榜单位间的联合揭榜协议	明确签署时间，协议有效期限能满足项目实施	如有联合揭榜单位，则必填
5	揭榜单位与各联合揭榜单位既往业绩证明	揭榜单位与各联合揭榜单位既往业绩证明	否
6	联合揭榜单位签字盖章页扫描件	请将第六部分“联合揭榜单位签字盖章页”盖章后扫描上传此处	若“二、联合揭榜单位信息”有内容则必填
7	广西揭榜制科技项目科研诚信承诺书	请将申报书第五部分“广西揭榜制科技项目科研诚信承诺书”盖章后扫描上传此处	是
8	科技成果持有证明	（1）拟转化的专利技术、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权及生物医药新品种等科技成果
（2）属于重点支持引进国家科技计划形成的重点科技成果以及获得国家科学技术奖、省部级科学技术奖（二等奖以上）的优秀科技成果，提供国家科技计划验收证明、国家科学技术奖、省部级科学技术奖获奖证明	如涉及，则必填
9	其它相关证明材料或文件	其它相关证明材料或文件	否